作者：Medical Editor Jason
什么是肝癌，死亡率有多高？
肝癌，或称肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC），是一种源自肝脏的恶性肿瘤。肝癌通常与慢性肝炎、肝硬化以及长期酗酒等因素密切相关。由于其早期症状不明显，肝癌往往在发现时已处于晚期，这使得它成为全球高致死率的癌症之一。
根据国际癌症研究机构（IARC）发布的 GLOBOCAN 2020 数据，肝癌在全球范围内导致了巨大的健康负担。2020年，全球新增约 91万人 诊断为肝癌，约83万人 因肝癌去世。肝癌在全球癌症死亡中排名第四，占所有癌症死亡的7.8%。此外，肝癌在亚洲和非洲等地区的发病率尤其高，是这些地区的主要癌症死亡原因。
肝癌如何治疗？
1.手术治疗
肝切除术：对于局限性的肝癌，手术切除病变部分是最常见的治疗方法。手术后部分患者可以实现长期无癌生存。
肝移植：对于一些肝癌晚期患者，尤其是肝功能已经受到严重影响的患者，肝移植可能是唯一的治愈方式。
2.局部治疗
射频消融（RFA）：通过高频电流使肿瘤组织变性坏死，适用于不能进行手术切除的肝癌患者。
经动脉化疗栓塞术（TACE）：通过将化疗药物直接送达肿瘤部位，再通过栓塞堵塞肿瘤血供，达到治疗目的。
3.全身治疗
靶向治疗：针对肝癌细胞特定分子靶点，进行精准治疗。常用的靶向药物包括索拉非尼、乐伐替尼等。
免疫治疗：通过调动免疫系统的力量来攻击癌细胞，部分患者通过免疫治疗实现了显著的治疗效果。
4.放疗
立体定向放疗（SBRT）：一种非侵入性的放疗方法，适用于不适合手术的肝癌患者，能精确定位并摧毁肿瘤细胞。
5.新兴治疗
基因治疗：针对肝癌基因突变的治疗策略，如CRISPR技术，正在临床试验中。
细胞疗法：如T细胞免疫治疗，通过改造患者自身的免疫细胞增强其对癌细胞的攻击能力
超声波组织碎化术（Histotripsy）：一种新型的非侵入性治疗技术，利用高强度聚焦超声波（HIFU）精确地对肝癌肿瘤组织进行碎化。
肝癌患者能治愈么？
肝癌的治疗效果因患者的病理分期、肝功能状况以及治疗方法的选择而异。早期发现的肝癌患者通过手术切除或局部治疗有较高的治愈率。然而，晚期肝癌的治疗难度较大，尽管现代治疗手段（如靶向治疗和免疫治疗）已经取得了一定进展，但这些治疗通常只能延长患者的生存期，而不能完全治愈。
对于晚期肝癌患者，若不能进行手术切除，其他治疗方式（如TACE、靶向治疗、免疫治疗）可以显著改善症状，延缓病情发展，提升生活质量。
肝癌去美国治疗的优势和最新进展
美国在肝癌治疗领域具有以下几大优势：
先进的治疗技术：美国的肝癌治疗技术不断更新，尤其在靶向药物、免疫治疗、以及个性化治疗方案的制定方面处于全球领先地位。
顶级的肝癌专家：美国医院拥有多位世界级的肝癌治疗专家，他们在肝癌的早期筛查、精准治疗以及新药研发方面具有丰富经验。
最新进展：
近年来，随着肝癌治疗研究的深入，许多创新疗法为患者提供了更多的选择。这些方法不仅提高了治疗的效果，还能够帮助那些传统疗法无法治愈的患者。以下是一些最新的治疗进展：
免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抗体）免疫检查点抑制剂是近年来肝癌治疗中最重要的突破之一。通过解除免疫系统的“刹车”机制，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抗体）能够激活T细胞，帮助身体识别并攻击肿瘤细胞。
Keytruda（帕博利珠单抗）和Opdivo（纳武利尤单抗）是两款常见的PD-1抑制剂，已在多个临床试验中展现出良好的疗效。尤其是对于晚期肝癌患者，PD-1/PD-L1抑制剂已被证明能够显著延长生存期。
最近，联合疗法成为肝癌治疗的新趋势。例如，Opdivo与Yervoy（伊匹单抗）联合使用，在某些患者中提高了疗效，尤其是在处理免疫耐药的肝癌患者时。
肝癌疫苗肝癌疫苗是另一项创新疗法，它通过激发免疫系统特异性地识别和攻击肝癌细胞。近年来，几种肝癌疫苗进入了临床试验阶段，并取得了积极成果。
Glypican-3（GPC3）疫苗：GPC3是一种在肝癌细胞表面高表达的糖蛋白，成为了肝癌免疫疫苗研发的关键靶点。多个研发机构和公司正在进行针对GPC3的疫苗研发，期望能够通过增强免疫反应来防止肝癌复发或治疗晚期肝癌。
免疫疫苗+免疫检查点抑制剂联合治疗：有研究表明，将肝癌疫苗与免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）联合使用，可以大大提高治疗效果，通过增加免疫系统的活性，提高肝癌的治疗效果。
肝癌细胞免疫疗法（CAR-T细胞疗法）CAR-T细胞疗法是通过基因改造患者的免疫细胞（T细胞），使其能专门识别和攻击肝癌细胞。这项技术已经在白血病等血液癌症中取得了显著成果，现在也在逐步应用于肝癌治疗。
目前，多个针对肝癌的CAR-T细胞疗法正在进行临床试验，尤其是在肝细胞癌和肝内胆管癌的治疗方面，初步结果表明，CAR-T细胞疗法能够有效控制肿瘤生长，减少复发。
局部治疗技术
超声波组织碎化术（Histotripsy）：是一种非侵入性、高精度的治疗方法，通过超声波高频能量聚焦到肿瘤区域，使肿瘤细胞在短时间内被破碎或摧毁，而不需要外科切除或插入任何器械。Histotripsy能够实现高精度的肿瘤定点治疗，最大限度地减少对周围正常组织的损伤。作为一种新兴的微创治疗方法，它为肝癌患者提供了更多的治疗选择，尤其适用于那些无法接受传统手术的患者。这项技术目前已经在肝癌治疗中进行临床试验，展现出良好的前景，尤其适用于不能接受手术的患者。
美国治疗胶质瘤领先的医院和专家
在美国，以下专家和医院在肝癌治疗方面处于领先地位，值得患者关注：
1.MD安德森癌症中心（MD Anderson Cancer Center）
Milind Javle 医生，肝癌专家MD Anderson癌症中心是全球领先的癌症治疗机构之一，Milind Javle教授在肝癌治疗领域拥有丰富经验，尤其擅长针对晚期肝癌的靶向治疗和免疫治疗。作为该院肝癌和消化系统肿瘤的知名专家，Milind Javle医生不仅在临床治疗上积累了大量成功案例，还参与了许多肝癌相关的临床试验，为患者提供了新的治疗希望。
2.纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC)）
David Paul Kelsen, MD 医生，肝癌治疗专家MSKCC是全球最著名的肿瘤治疗中心之一，David Paul Kelsen医生在肝癌治疗方面具有深厚的造诣。他专注于肝脏癌症的综合治疗，包括化疗、靶向治疗以及新兴免疫治疗的应用。Kelsen医生在临床研究和患者治疗方面均有杰出的表现，是该领域的权威之一。
这两位医生及其所在医院在肝癌的治疗领域处于世界前沿，拥有大量成功的治疗案例。患者可以通过远程视频会诊等方式，获得顶尖专家的建议与指导。如果您有意向了解更多相关信息或希望进行国际会诊，MEDEBOUND HEALTH可以为您提供相关的协助与安排。
美国治疗肝癌的费用
肝癌的治疗费用在美国因患者的治疗方案、病情复杂程度、医疗机构和治疗时长等因素而异。以下是一些常见治疗方法的费用估算：
手术治疗：
肝切除术的费用一般在 2万到6万美元 之间，具体费用视手术的复杂程度和患者的健康状况而定。
肝移植的费用则可高达 30万到50万美元，这包括手术费用、住院期间的治疗以及后期的免疫抑制治疗等。
局部治疗：
微波消融（MWA）和射频消融（RFA）等局部治疗方法的费用通常在 1万到5万美元 之间，这取决于治疗的技术、治疗次数以及所在医疗机构的不同。
立体定向放疗（SBRT）也属于局部治疗，费用在 2万到4万美元 左右。
靶向药物和免疫治疗：
靶向药物如索拉非尼（Sorafenib）和雷莫非尼（Lenvatinib）的治疗费用通常在 每月1.5万到3万美元 之间。
免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的治疗费用较高，常常在 每月2万到3万美元 之间。
化疗和其他支持性治疗：
如果患者接受化疗，化疗周期的费用通常在 1万到2万美元 左右。
治疗期间的住院费用、术后护理和其他支持性治疗可能进一步增加费用。
对于国际患者，治疗费用可能会高出15%-40%。但一些医疗机构如Medebound HEALTH可以为患者申请医院的费用折扣，有时折扣可达到15%-50%。
肝癌国际患者的痛点
治疗选择难度大：国际患者常常对美国的治疗方法了解有限，且无法快速做出治疗决策。
高昂的费用：肝癌的治疗费用通常较高，尤其是需要长期治疗的患者，费用压力较大。
语言与文化障碍：跨国就医时，语言和文化差异可能影响治疗体验与效果。
长期治疗要求：肝癌治疗可能需要多个阶段，国际患者需要面对长期停留或两国之间的反复奔波。
亚洲肝癌患者远程视频美国专家案例
这位59岁的女性患者，早在2021年因胸痛入院，经过检查后发现肝右叶有结节。随着进一步影像学检查，2021年12月的MRI报告指出，肝右叶可能为小肝细胞癌（HCC）。
经过详细评估后，患者于2022年3月进行右肝部分切除术。术中发现患者有中度肝硬化，肝脏已出现结节性肝硬化。术后的病理检查结果确认了肝细胞癌的存在，但幸运的是，肝切缘未见癌细胞侵袭。
然而，在2024年9月26日，患者的MRI检查再次发现肝脏第7段出现了新的病灶，大小约为1.1厘米，怀疑为肿瘤复发。鉴于病灶局限，患者决定寻求进一步的诊治和治疗方案。
在这样的情况下，患者及其家属找到了 MEDEBOUND HEALTH——一家拥有9年海外医疗服务经验、患者满意度高达95%的跨境医疗服务机构。
视频问诊与初步会诊
MEDEBOUND HEALTH安排了与MD Anderson癌症中心的专家进行视频问诊，进行了详细的病历讨论和影像分析。
视频会诊过程中，Milind Javle教授和团队仔细查看了患者的最新影像学报告，了解了患者的既往治疗历史以及目前的病情发展。根据患者的肝脏硬化情况和肿瘤复发的局部特征，Javle教授建议患者首先进行肝病灶的活检确认病灶的性质，并考虑利用微创治疗方法，如超声波组织碎化术（Histotripsy）进行肿瘤的治疗。
教授特别强调，由于患者的肝硬化问题，传统的经导管动脉化疗栓塞术（TACE）并不适合，且肝功能尚能承受的情况下，超声波组织碎化术会是一个更合适的选择。该方法的微创特性，能够避免对周围健康肝脏的损伤，同时对患者的恢复期也更有利。
赴美治疗决策
在获得了MD Anderson癌症中心专家的治疗建议后，患者决定前往美国，接受更为专业的治疗。在美联医邦国际医疗的协助下，患者顺利安排了赴美的治疗行程，并于2024年10月抵达MD Anderson癌症中心。
治疗过程
到达美国后，患者首先在Milind Javle教授的团队的指导下进行了必要的影像学复查和肝组织活检。通过活检确认了肿瘤复发，并进一步确定了病灶的性质。
随后，患者在教授团队的精确规划下，接受了超声波组织碎化术（Histotripsy）。该技术使用高强度的聚焦超声波对肿瘤组织进行碎化。治疗过程中，患者保持清醒，并通过超声实时监测肿瘤的碎化进展。整个治疗过程顺利，肿瘤组织被成功去除，同时，周围的健康组织没有受到损伤。
治疗效果与随访
治疗后，患者在MD Anderson进行了数日的观察。由于超声波组织碎化术是一种微创手术，患者的恢复相当迅速。治疗后的第一周，患者已经可以进食和活动，肝功能检查结果显示并未出现异常。术后第二周，患者的肝脏恢复情况良好，且没有出现明显的并发症。
患者还按照MD Anderson的随访安排，定期进行远程复查。最新的影像学检查显示病灶已完全消失，肝脏功能恢复正常。目前，患者依旧保持着与MD Anderson专家团队的远程沟通，并定期进行检查和监控。
结语
通过视频问诊的初步会诊，患者获得了来自MD Anderson癌症中心的专业治疗建议，并顺利赴美接受了超声波组织碎化术（Histotripsy）治疗。治疗过程顺利，患者恢复良好，病灶完全消失。如今，患者的肝功能得到了有效恢复，并且继续保持与专家团队的密切联系。
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